BORANG PENDAFTARAN JEMAAH UMRAH

(* required info)

 

Nama Penuh*
Alamat Rumah
No Tel Bimbit*
No Fax
No Tel Rumah*
Email*
No K/P*
Jantina*
Tarikh Lahir*
Tempat Lahir*
Kerakyatan*
No Pasport*
Tempoh Sah Pasport*
Nama Majikan*
Alamat Tempat Kerja*
Jawatan*
No Tel Pejabat*
No Fax
Nama Waris Ikut Serta*
Hubungan dengan Waris*
Nama Waris di Malaysia*
Alamat Waris di Malaysia*
Hubungan dengan Waris*
No Telefon*
Saya ingin sebilik bersama dengan senarai nama di bawah:
1) Nama
No Pasport
2) Nama
No Pasport
3) Nama
No Pasport
PAKEJ UMRAH*
HARGA*
Komen
Saya mengaku bahawa semua butiran yang diberikan adalah benar dan saya bersetuju akan mengikut jadual serta peraturan yang telah ditetapkan oleh pihak syarikat.